Реабилитация после протезирования по ОМС: что изменилось в 2026 году

20 июля 2026 • время чтения: 3 мин

 

С 2026 года по полису ОМС может предоставляться комплексная медицинская реабилитация после протезирования конечностей с установкой постоянного экзопротеза. Речь идёт о реабилитации по медицинским показаниям, а не об оплате изготовления или покупки самого протеза.

Что изменилось в 2026 году

В программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2026 год расширены возможности медицинской реабилитации. В методических рекомендациях Минздрава России и Федерального фонда ОМС предусмотрены отдельные клинико-статистические группы для комплексной медицинской реабилитации после протезирования:

Клинико-статистическая группа (КСГ) — это служебная категория, по которой медицинская организация учитывает и предъявляет к оплате завершённый случай лечения в системе ОМС. В коде st37.032 префикс st относится к круглосуточному стационару, 37 обозначает раздел медицинской реабилитации, а последние цифры — конкретную группу. Пациенту не нужно самостоятельно оформлять или указывать этот код в заявлении.

  • st37.032 — после протезирования нижней конечности с установкой постоянного экзопротеза
  • st37.033 — после протезирования верхней конечности
  • st37.034 — после протезирования двух и более конечностей

Эти коды используются для оплаты медицинской помощи в системе ОМС. Они не означают, что каждому пациенту автоматически назначается одинаковый набор процедур. Состав, этап и продолжительность реабилитации определяет медицинская организация с учётом состояния человека и медицинских показаний.

Что оплачивает ОМС, а что — СФР

ОМС и государственное обеспечение техническими средствами реабилитации решают разные задачи. Их важно не смешивать.

Если нужно получить сам протез

За изготовление и получение протеза отвечает Социальный фонд России. Сначала нужно проверить ИПРА или ПРП, затем выбрать электронный сертификат либо получение протеза в натуральном виде по направлению СФР.

Если нужна медицинская реабилитация

Реабилитация после установки постоянного экзопротеза относится к системе ОМС. Начать нужно с обращения к лечащему врачу, который определит медицинские показания и дальнейший маршрут.

Поэтому выражение «получить протез по ОМС» неточно. Сам протез можно приобрести с использованием электронного сертификата или получить в натуральном виде по направлению СФР. Подробнее об этих вариантах читайте в статьях «Как получить протез по электронному сертификату» и «Получение протеза по направлению СФР».

Кому может быть назначена реабилитация

Возможность пройти реабилитацию по ОМС рассматривается индивидуально. Для этого человек должен быть застрахован в системе ОМС, а врач должен установить медицинские показания к реабилитации после протезирования с установкой постоянного экзопротеза.

Наличие протеза само по себе не означает автоматического направления на курс. Решение зависит от состояния пациента, целей восстановления и отсутствия медицинских противопоказаний. Конкретный перечень документов и обследований следует уточнить в направляющей медицинской организации.

Как получить направление

  1. Обратитесь к лечащему врачу. Начать можно с поликлиники или медицинской организации, где вы наблюдаетесь после ампутации и протезирования
  2. Сообщите, что вам нужна оценка показаний к медицинской реабилитации после протезирования. Возьмите имеющиеся выписки и документы о проведённом лечении и установленном протезе. Точный комплект документов определит медицинская организация
  3. Уточните маршрут. Врач определяет показания, этап реабилитации и оформляет необходимые медицинские документы или направление
  4. Свяжитесь со страховым представителем. Страховая медицинская организация может разъяснить, где соответствующая помощь оказывается по ОМС, какие действуют сроки и что делать при затруднениях с направлением

В Санкт-Петербурге получить разъяснения также можно в контакт-центре Территориального фонда ОМС по телефонам 8 800 101-75-03 и 8 812 703-73-01.

Какую помощь оказывает ortigital

Мы занимаемся протезированием с применением собственных технологий, а также обучаем пользоваться протезом. Поможем разобраться со способами получения протеза через СФР и документами, относящимися к протезированию.

Важно: обучение и адаптация в ortigital не являются медицинской реабилитацией по ОМС. Направление на такую реабилитацию оформляет медицинская организация. Чтобы обсудить изготовление или настройку протеза, оставьте заявку или позвоните нам по телефону +7 920 045-15-42.

Источники

Часто задаваемые вопросы

Да, мы обеспечиваем полный цикл обслуживания, включая индивидуальную настройку протеза под ваши потребности и обучение его правильному использованию. Наши специалисты всегда готовы предоставить поддержку и ответить на все ваши вопросы, для получения консультации позвоните нам по телефону +7 920 045 1542 или оставьте заявку и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

Электронный сертификат позволяет оформить оплату протеза за счёт государства онлайн. Заявление можно подать через Госуслуги, не посещая СФР или МФЦ. Сам сертификат представляет собой запись в государственном реестре и привязывается к действующей банковской карте «Мир»: деньги на карту не перечисляются, а при покупке поступают продавцу.

Чтобы воспользоваться сертификатом:

  1. Проверьте вид и характеристики ТСР в ИПРА или ЗВК
  2. Подайте заявление онлайн через Госуслуги и укажите реквизиты карты «Мир». При желании заявление также можно подать через СФР, участвующий МФЦ или почтой
  3. После оформления проверьте номинал и срок действия сертификата
  4. Выберите продавца, который принимает электронные сертификаты

Если изделие стоит дороже номинала, разницу можно доплатить собственными средствами. Если оно дешевле, остаток нельзя получить наличными или перевести на карту. Оформление сертификата проходит дистанционно, но консультация, сканирование, примерка и выдача индивидуального протеза требуют взаимодействия с протезным предприятием.

Человек с инвалидностью может получить протез за счёт государства, если нужный вид протеза и его характеристики указаны в ИПРА. Для отдельных категорий ветеранов основанием служит заключение врачебной комиссии (ЗВК). С 1 января 2025 года предусмотрены два основных способа обеспечения:

Для оформления нужно подать заявление в СФР: через Госуслуги, клиентскую службу, участвующий МФЦ или почтой. Для электронного сертификата понадобятся реквизиты действующей карты «Мир». Точный перечень документов зависит от возраста получателя, даты оформления ИПРА, наличия ЗВК и подачи заявления через представителя.

Электронный сертификат позволяет выбрать продавца, который принимает этот способ оплаты - если изделие дороже номинала сертификата, разницу можно доплатить самостоятельно. При получении в натуральном виде поставщика определяют в рамках действующего государственного контракта или закупки СФР. До подачи заявления важно проверить, что характеристики протеза в ИПРА соответствуют фактическим потребностям.

Подробнее о бесплатном получении протеза

Для первой консультации подготовьте ИПРА, если она у вас есть, и медицинские документы, связанные с ампутацией и реабилитацией. Если вы уже пользуетесь протезом, возьмите паспорт изделия, сведения о его комплектации и гарантийные документы. После консультации специалист уточнит, какие дополнительные сведения понадобятся для изготовления протеза.

Если вы планируете получить протез за счёт государства, для заявления в СФР обычно нужны:

  • паспорт получателя, а для ребёнка младше 14 лет - его свидетельство о рождении
  • бумажная ИПРА - только если она разработана до 2016 года, сведения из более новых ИПРА СФР получает электронно
  • ЗВК - если ветеран получает протез на основании этого заключения
  • паспорт представителя и документ, подтверждающий его полномочия, если заявление подаёт представитель
  • реквизиты действующей карты «Мир» при оформлении электронного сертификата.

Действующая ИПРА является основанием для получения указанного в ней ТСР независимо от года её разработки. Разница только в передаче документа: ИПРА, разработанную до 2016 года, нужно приложить к заявлению, а сведения из более новых ИПРА СФР получает самостоятельно. Если заявление отправляется почтой, потребуются нотариально заверенные копии документов. Точный перечень можно проверить в СФР перед подачей.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 920 045 1542 или через форму обратной связи на сайте. Специалист свяжется с вами для согласования даты и уточнения задачи.

Перед консультацией желательно подготовить ИПРА, имеющиеся медицинские документы и список вопросов. Если протез уже используется, приложите его название, фотографии, паспорт изделия или описание возникшей проблемы. Также сообщите, какой способ получения вы рассматриваете: электронный сертификат, направление СФР или самостоятельную оплату. Это поможет заранее определить, какие документы и сведения понадобятся.

Оставить заявку